Obvladovanje neželenih učinkov zdravil Afib


Spoštujemo vašo zasebnost. Atrijska fibrilacija sama po sebi ni običajno smrtno nevarna. Namesto tega velik del zdravljenja atrijske fibrilacije nadzira tveganje za možgansko kap. Hod nastane pri ljudeh z afibom, ker kri v zgornjih prostorih srca ne kroži dobro in lahko tvori strdke.

Spoštujemo vašo zasebnost.

Atrijska fibrilacija sama po sebi ni običajno smrtno nevarna. Namesto tega velik del zdravljenja atrijske fibrilacije nadzira tveganje za možgansko kap.

Hod nastane pri ljudeh z afibom, ker kri v zgornjih prostorih srca ne kroži dobro in lahko tvori strdke. Če se strdek zlomi in potuje v možgane, lahko prekine cirkulacijo v del možganov in povzroči možgansko kap. Zdravila Afib, imenovana antikoagulanti in antiplateleti, lahko zmanjšajo tveganje za strjevanje krvi.

Pomembno pa je poudariti, da afib zdravila za zmanjšanje tveganja pri kapu nosijo tveganje za njihovo lastno - resno in potencialno smrtno nevarno notranjo krvavitev. Torej, kako uravnotežite prednosti s stranskimi učinki teh atrijskih fibrilacijskih zdravil?

Tehtanje prednosti zdravila Afib

Na srečo obstajajo orodja, ki vodijo do odločitve o uporabi antikoagulantov ali podobnih zdravil kot del vašega splošnega afiba zdravljenje. Zdravniki uporabljajo sisteme točkovanja za pomoč pri odločanju o tveganju kapi. Vaš rezultat pomaga svojemu zdravniku, da se odloči, ali potrebujete zdravilo za redčenje krvi ali če lahko sprejmete tveganje za možgansko kap, "pravi A. Marc Gillinov, MD, kardiovaskularni kirurg na Kliv Klivlenda.

Eden najpogosteje uporabljenih sistemov točkovanja se imenuje CHADS, akronim za skupne dejavnike tveganja za možgansko kap:

  • C pomeni kongestivno srčno popuščanje.
  • H pomeni visok krvni tlak
  • A stoji za starost 75 let ali več.
  • D pomeni diabetes.
  • S pomeni zgodovino kapi.

Za vsak faktor tveganja CHAD dobite 1 točko. Za S, prejšnjo zgodovino kapi, dobite 2 točki. Z rezultatom 0 je tveganje nizkega možganskega kapi, vendar pa je ocenjeno, da je 2-krat več ali več tveganje za možgansko kap.

Izbira najboljših zdravil Afib

Razpršilci v krvi, ki se lahko uporabljajo kot del vaše afib zdravljenja, vključujejo:

  • Antikoagulanti. Najpogosteje znano o tem je varfarin (Coumadin), vendar zahteva redne krvne preiskave za merjenje časa krvavitve. "Trenutno obstajajo štirje novi antikoagulantni zdravili, ki delujejo drugače kot Coumadin. Te droge ne zahtevajo krvnih preiskav in lahko povzročijo manjše tveganje za krvavitev", pravi Sandeep K. Jain, MD, kardiolog in specialist za kardiološko elektrofiziologijo na University of Pittsburgh Medical Center.
  • Antiplatelets. Prav tako zmanjšujejo tveganje kapi. Skupna protistributna zdravila brez recepta so preprosta aspirina.

Prava zdravila za vas je odvisna od stopnje tveganj za možgansko kap:

  • Če je tveganje kapi zelo majhno, boste morda morali vzeti le aspirin, kar lahko zmanjša tveganje kapi za približno 20 odstotkov.
  • Če je tveganje možganske kapi medsebojno, vam bo zdravnik morda priporočil aspirin ali varfarin. Varfarin lahko zmanjša tveganje kapi za skoraj 70 odstotkov.
  • Če se vaše tveganje za možgansko kapo šteje za vmesno ali visoko, vam lahko zdravnik predpiše eno od novih zdravil za zdravljenje antikoagulacij.

Nedavne študije podpirajo ta pristop. Eden, objavljen v New England Journal of Medicine, je primerjal nov antikoagulantni apiksaban z zdravilom Coumadin pri 18.201 bolnikih s atrijsko fibrilacijo. Po 1,8 letih so bolniki na novem zdravilu imeli stopnjo kapi 1,27 odstotka na leto; za Coumadina je bila 1,6-odstotna na leto. Stopnja krvavitve na novem zdravilu je bila 2,13 odstotka na leto; za Coumadin je znašal 3,09 odstotka na leto. Raziskovalci so ugotovili, da je nov antikoagulant boljši za preprečevanje kapi z manj krvavitve.

Analiza, objavljena v reviji Circulation, je obravnavala preprečevanje kapi z vidika stroškovne učinkovitosti - najboljša stopnja preživetja po najnižjih stroških. Z uporabo informacij, pridobljenih iz več preskusov, so raziskovalci predlagali, da je za nekoga, ki ima vrednost CHADS 0, aspirin najboljša izbira. Poleg tega je za nekoga s točko 1 ali 2 CHADS najboljša izbira, medtem ko je za nekoga s CHADS rezultatom 3 ali več, eden od novih antikoagulantov, dabigatran, je najboljša izbira.

Tehtanje tveganj afib zdravil

"Edini pravi neželeni učinek za katerokoli od teh zdravil je krvavitev," pravi dr. Gillinov. Če je tveganje za krvavitev veliko, bo vaš zdravnik morda moral uporabljati katerokoli raztopino za kri v večji meri.

"Sistem točkovanja, imenovan HAS-BLED, lahko pomaga pretehtati tveganje za krvavitev. dejavnike tveganja za krvavitev in jih stehtajte proti dejavnikom tveganja za možgansko kap, "pravi dr. Jain. HAS-BLED je kratica za ključno tveganje krvavitve, pri kateri so točke za vsak dejavnik tveganja:

  • H je za visok krvni tlak.
  • A je za nenormalno delovanje jeter ali ledvic.
  • S je za zgodovino kap.
  • B je za zgodovino krvavitve.
  • L je za labilen INR (INR je krvni test, ki meri čas strjevanja krvi in ​​labilen INR pomeni, da je strjevanje krvi težko uravnavati).
  • E je za starejše (starejših od 65 let)
  • D je za droge ali alkohol, ki lahko poveča tveganje za krvavitev.

Ukvarjanje z neželenimi učinki zdravil Afib

"Če jemljete zdravilo Coumadin, boste morali redno krvi Nekatera zdravila in nekatera živila lahko motijo ​​zdravilo Coumadin, zato se boste o tem morali pogovoriti s svojim zdravnikom, "pravi Gillinov." Vedno povejte svojemu zdravniku, da bo vedel, kako se lahko poškoduje, podaljša krvavitev iz nadloge ali izreza in vse kri v blatu. To so vsi znaki krvavitve. Krvavitev v možgane lahko povzroči vrtoglavico ali prehitevanje, "pravi Jain. Tveganje za resno krvavitev je najvišje pri Coumadinu in je približno 1 odstotek na leto. Pri prvi uporabi zdravila je morda potrebna dodatna skrb. Študija, objavljena v kanadskem zdravniškem združenju Journal, je pokazala, da je bila stopnja krvavitve v krvi veliko večja pri osebah, starejših od 65 let, med prvim mesecem zdravljenja, kot pri dolgotrajnem zdravljenju, pri čemer je bilo izmerjeno tveganje le 1 3 odstotka. "Eden najboljših načinov za preprečevanje tveganja krvavitve, medtem ko je na raztopini krvi, je izogibanje dejavnostim, ki bi lahko povzročile krvavitev. Ne ogrožajte se," pravi Gillinov.

Tukaj je nekaj drugih varnostnih ukrepov nasveti za ljudi, ki jemljejo raztopine za kri: <991> Nikoli ne vzemite aspirina skupaj z antikoagulantom.

Naj zdravnik obvesti, če ste noseči.

Naj vaš zdravnik ve o rdečem, rjavem ali črnem urinu ali črevesju.

  • Preden začnete jemati katerokoli novo zdravilo, se posvetujte z zdravnikom, preden vzamete katerokoli zdravilo v krvi.
  • Bodite previdni pri jedenju živil, ki vsebujejo vitamin K - jetra, cvetača in brokoli, na primer - ker lahko motijo ​​Coumadin.
  • Izbira najboljše afib zdravljenja za preprečevanje kapi n je zapleten, vendar pomemben. Morate vedeti vaše dejavnike tveganja kapi plus vaše dejavnike tveganja za krvavitev, da se odločite na podlagi premišljene odločitve. Najnovejše: 4/3/2013

Pustite Komentar