Oralni rak na glavi in ​​vratu: priprava na operacijo in regeneracijo


Spoštujemo vašo zasebnost. Priprava na operacijo za raka je lahko velika. V tej ontologiji HealthTalk oncology se pogovarjamo z Ginnyjem Bowmanom, kliničnim specialistom medicinske sestre v centru MD Anderson Cancer Center v Teksasu.

Spoštujemo vašo zasebnost.

Priprava na operacijo za raka je lahko velika. V tej ontologiji HealthTalk oncology se pogovarjamo z Ginnyjem Bowmanom, kliničnim specialistom medicinske sestre v centru MD Anderson Cancer Center v Teksasu. Gospa Bowman razpravlja o treh najpogostejših stvareh, ki jih morajo bolniki razmisliti o operaciji raka in o tem, kaj lahko pričakujejo med okrevanjem po operaciji.

Announcer:

Dobrodošli na tej HealthTalk show, rak ustnega, glave in vratu: priprava na kirurgijo in obnovitev. Preden začnemo, vas opozarjamo, da so mnenja, izražena na tej oddaji, zgolj pogledi naših gostov. To niso nujno stališča HealthTalk, naših sponzorjev ali katere koli zunanje organizacije. In kot vedno, se obrnite na svojega zdravnika za zdravniški nasvet, ki vam je najprimernejši.

Ta program podpira neomejena izobraževalna podpora podjetja Sanofi-Aventis. Zahvaljujemo se jim za svojo zavezanost izobraževanju bolnikov.

Zdaj, tukaj je vaš gostitelj, Rick Turner.

Rick Turner:

Pozdravljeni in dobrodošli. Jaz sem Rick Turner. Danes se nam pridružijo Ginny Bowman, in govorimo o pre- in post-operativni oskrbi za raka v ustih, glavi in ​​vratu. Gospa Bowman je specialist klinične medicinske sestre v oddelku za rekonstruktivno kirurgijo glave in vratu na Univerzi v Texasu M. D. Anderson Cancer Center v Houstonu. Je članica številnih strokovnih zdravstvenih društev, vključno z ameriško akademijo za ambulantno nego, Onkološkim zdravstvenim zavodom, Združenjem otorinolaringologije in medicinskimi sestrami vratu ter Nacionalnim združenjem specialistov medicinske sestre. Svojo diplomo je pridobila na področju zdravstvene nege na zdravstveni ustanovi Univerze v Teksasu v Galvestonu in njenega ginekologa na zdravstvenem zavodu na University Health Science Center v Houstonu. Dobrodošli v programu, Ginny.

Gospa. Virginia Bowman:

Hvala, ker ste me imeli, Rick.

Rick:

Ginny, ko nov pacient vstopi v vaš urad za operacijo, katere so tri glavne stvari, ki jih morajo vedeti? > Ms. Bowman:

Prva stvar, ki jo morajo pacienti razumeti, je bolezen, ki jo imajo, in s tem kakšne so njihove možnosti in potrebe terapije. V populaciji raka glave in vratu lahko to vključuje kirurgijo, sevanje, kemoterapijo ali kombinacijo teh treh načinov zdravljenja. Bolniki morajo razumeti, kaj se dogaja v vsakem od teh terapij in pričakovanja glede časa okrevanja.

Razumeti morajo tudi kratkoročne in dolgoročne rezultate vsake od teh terapij in kaj lahko pričakujejo na poti. Če je kirurgija njihova primarna oblika zdravljenja, morajo videti, kako bodo s to operacijo imeli primanjkljaj bodisi s stališča videza bodisi s funkcionalnega vidika in če imajo kakršne koli možnosti rekonstrukcije, kot je plastična kirurgija.

Rick:

Omenili ste pričakovanja glede časa okrevanja in potreb po zdravljenju. Katere so nekatera pogosta napačna dejanja o tem, kaj sledi tej vrsti kirurškega posega? Kaj naj ljudje vedo o tem, kaj jim bo imela prihodnost?

Gospa. Bowman:

Ljudje morajo razumeti, da takoj, postoperativno, rezi ne izgledajo tako, kot da bodo po šestih mesecih po vrsti. Funkcija, zlasti v glavi in ​​vratu, ki se nanaša na dihanje, požiranje in govor, je lahko takoj po operaciji poslabšana. Pogosto traja nekaj mesecev, da dosežemo točko, kjer se bolnik vrne na tisto, kar se lahko šteje za izhodiščno, ali kakšna je njihova nova izhodiščna vrednost. Z drugimi besedami, če ima pacient operacijo, ki vpliva na njihovo dihalno pot - če imajo laringektomijo (kirurško odstranitev grla - potem se njihov dihalni čas spremeni do konca svojega življenja. Toda kako izgleda, kako se počuti in kako obvladati se bo drugače dva tedna po operaciji, kot je to šest mesecev po operaciji.

Rick:

Torej, to je dolgoročen proces, zato se morajo pripraviti na to.

Gospa. Bowman:

Absolutno.

Rick:

Če izgubijo sposobnost govoriti ali pogoltniti normalno, kakšno zdravljenje bo vključeno v popravljanje tega?

Ms. Bowman:

Tesno sodelujemo z našimi govornimi patologi, da vidimo pacienta predoperativno in pojasnimo postopke, ki jih bodo izvajali, in operacijo, pa tudi delo s temi bolniki v postoperativnem okolju. Patološka patologija bolnika po operaciji vidi zelo hitro. Če pride do vpliva na govorjenje in požiranje, se bolniki pogosto hranijo takoj po operaciji skozi napajalno cev, tako da lahko mišice v vratu in šivalne črte v vratu in grlu ustrezno zdravijo. Logopedi imajo različne vaje in različne tehnike, s katerimi paciente naučijo, da jim pomagajo ponovno pridobiti svojo funkcijo.

Rick:

Dolgoročno, Ginny, tudi z zdravljenjem, kakšen način življenja se lahko spremeni v te vrste operacije običajno pričakujejo, da bodo naleteli?

Ms. Bowman:

Za bolnike, ki imajo manjše operacije z ustno votlino, pogosto njihov dolgoročni izid jih vrne na izhodišče, in nihče ne bi vedel, da so imeli operacijo. Šest tednov po operaciji bi vedeli, ker še vedno delajo, da se naučijo uporabljati svoj jezik na drugačen način in jasneje pojasniti. Toda dolgoročno lahko bolniki zelo dobro delajo.

Če mora pacient imeti laringektomijo, kjer je bil njihov govor, kot ga poznamo, odvzeti, obstajajo rekonstruktivne možnosti in postopki, ki jih lahko kirurg naredi za pomoč pacienti ponovno oživijo svoj glas. Govorijo drugače brez glasovnih vrvic, in to je nadaljnji postopek. To je spet nekaj, kar bi morali bolniki razložiti spredaj, da bi vedeli, če je to možnost za njih po vrsti.

Drugi bolniki z laringektomijo bodo do konca svojega življenja govorili z elektronskim glasom z uporabo nekaj, kar se imenuje elektronski grlo.

Rick:

Poleg te vrste možnosti rekonstrukcije za laringektomijo, katere druge rekonstruktivne možnosti bi lahko ti bolniki gledali?

Gospa. Bowman:

Bolniki, ki imajo operacijo, ki vključuje njihovo mandibo, ki je spodnja čeljust, če je čeljust odstranjena, spremeni kozmetični videz obraza osebe. Zdaj imamo možnosti rekonstrukcije, kjer se kost lahko vzame iz drugega dela telesa in se preoblikuje, da tvori novo obliko za to bolnico, novo spodnjo čeljust. In pacienti se naučijo spet govoriti in jedo ter imeti zelo dobre dolgoročne rezultate. Drugi bolniki vplivajo na jezike, ker je treba del njihovega jezika odstraniti. To se lahko rekonstruira tudi s tkivom iz drugega dela telesa, ki ga je mogoče premakniti, in novim jezikom se lahko strukturirajo v ustih. V celoti ne deluje tako, kot je to naredilo pred operacijo, ampak dolgoročno izboljšuje kakovost življenja teh bolnikov.

Rick:

Mislim, da so specialitete, ki so vključene v rekonstrukcijo, drugačne kot tistih, ki so sodelovali v začetni operaciji. Ali je pomembno imeti ekipo ljudi, vključenih v ta postopek odločanja?

Gospa. Bowman:

Absolutno. Ko nas obišče nov pacient pri M.D. Andersonu, jih vidi velika multidisciplinarna skupina. Obiskali bodo z našimi kirurgi za glavo in vrat. Obiskali se bodo tudi z našimi plastičnimi in rekonstruktivnimi kirurgi, logotipi, dietetiki, medicinskimi sestrami, fizičnimi in poklicnimi terapevti ter medicinskim onkologom in radioterapevtom, ki bo pomagal pri odločitvi o najboljšem zdravljenju tega pacienta.

Rick:

In delajo to, da se prepričajo, da so vsi na isti strani, ki gredo v to?

Gospa. Bowman:

Popolnoma se je prepričalo, da ima vsakdo jasno sliko o tem, kaj je dolgoročni načrt.

Rick:

Kaj pa, če pacienti dobivajo tudi kemoterapijo, sevanja ali oboje, kot del njihovega načrta zdravljenja, kako to vpliva na to, kaj se zgodi po operaciji v času okrevanja in kako se opravi samo operacija? Katere so nekatere spremenljivke tam?

Ga. Bowman:

Kemoterapija sama po zdravljenju pogosto ne vpliva na kirurške načrte. Največji problem s kemoterapijo s kirurškega vidika bi bil, da se je bolnik dovolj okreval, da bi imunski sistem lahko prenašal kirurški poseg. To je preprosto vprašanje čakanja na ustrezno količino časa, tako da je bolnikovo kostni mozeg ponovno zagotovil število belih krvničk do zadostne ravni, tako da niso večje tveganje za okužbo.

Terapija sevanju na na drugi strani pa trajno spremeni nekaj tkiv, na katere vpliva sevanje. Ko opravite kirurški poseg po radioterapiji, so ta tkiva pogosto manj fleksibilna. Oskrba s krvjo morda ne bo tako živahna za to področje, kar pomeni, da lahko traja nekaj več časa, da kri prehaja skozi tkiva. Zato lahko kirurški čas celjenja vpliva na bolnike, ki so bili predhodno sevani na območje, ki ima operacijo.

Rick:

Je to zato, ker obstaja več celokupnih poškodb tkiva tam?

Ms. Bowman:

To je točno. Tam je več škode tkiva. Lahko bi bilo močnejše tkivo. Lahko vpliva na ponovne možnosti za rekonstrukcijo pacientov, čeprav je plastična in rekonstruktivna operacija zdaj zelo prefinjena, zato lahko veliko bolnikov ponudi njeno obnovo in vrnitev funkcije, ki jo pred desetimi leti nismo mogli ponuditi.

Rick :

Vsi smo slišali neželene učinke kemoterapije in vem, da so nekateri tudi zaradi sevanja. Kakšen nasvet pacientom o tem, kako se soočiti s temi stranskimi učinki?

Gospa. Bowman:

Prva lekcija za bolnike in prva lekcija za medicinske sestre, ki bodo sodelovali s temi bolniki, je razumeti, kakšni so neželeni učinki zdravljenja, in vedeti, kakšni so viri za bolnike. Vedno spodbujamo bolnike, da postavljajo vsa vprašanja, da se pripravijo s seznamom vprašanj in še naprej postavljajo to vprašanje, dokler ne dobijo odgovora, ki ga razumejo in so zadovoljni.

Ena od stvari, ki jo za naše paciente pogosto zelo koristno je, da se obiščejo s pacientom, ki je bil podvržen podobnemu kirurgiji ali podobnemu zdravljenju. Pomaga jim, da vidijo, kje bi lahko bili osebno v dveh ali treh letih, da bi videli, da dlje od tega začetnega obdobja utrujenosti in se počutijo tako slabo, in se spraševala, ali so se pravilno odločili za to zdravljenje. Pogovarjali smo se z ljudmi, ki so bili skozi to in ki so ga dosegli skozi obdobje okrevanja, veliko vpliva na bolnike.

Poskušamo jih povezati tudi s podpornimi skupinami in organizacijami, kot je SPOHNC, to je Društvo za ljudi z ustnim, glavnim in vratnim rakom, ki imajo sisteme podpore za bolnike, ki so podvrženi tem vrstam terapij.

Rick:

Ali so neželeni učinki kemoterapevtskih zdravil uporabljeni pri teh vrstah raka, kaj bi običajno pričakujemo od večine kemoterapije? Opišite nam posebne neželene učinke, ki bi jih morda pričakovali pri kemoterapiji.

Gospa. Bowman:

Od samega kemoterapije so neželeni učinki običajno tisto, kar ljudje mislijo s kemoterapijo. V krvi pacientovega krvnega obtoka vplivajo, ker je število belih krvnih celic nižje in je večje tveganje za okužbo. Tudi njihovo število rdečih krvnih celic je lahko prizadeto in znižano, zato se bodo počutili utrujene in imele manj energije. Prav tako lahko vplivajo na njihovo število trombocitov, trombociti pa pomagajo krvni strdek, kadar to potrebuje, zato je lahko večje tveganje za krvavitev. Vsi ti imajo ponavadi prehodne neželene učinke, ki se pojavijo v večini primerov od 10 do 14 dni po prejemu kemoterapije, večina bolnikov pa se z 21-dnevno znamko opomore in so pripravljene na naslednji način zdravljenja.

Nekateri zdravljenja, ki se uporabljajo, lahko povzroči nekaj periferne nevropatije ali nekaj občutkov odrevenelosti in mravljinčenja v prstih in nogah. Na splošno, po koncu zdravljenja, v obdobju mesecev ta neželeni učinek postopoma izgine. Vendar pa lahko bolnikom ostane nekaj občutkov v podplatih.

Rick:

Kaj nam lahko poveste o neželenih učinkih sevalne terapije? Večina ljudi jih manj pozna. Kaj naj pričakujejo?

Gospa. Bowman:

S radiacijsko terapijo je lokalna terapija v nasprotju s kemoterapijo, kar bi veljalo za sistemsko - vpliva na celotno telo. Sevanje vpliva na območje, ki se posebej zdravi. V regiji glave in vratu je ena od največjih stvari, na katere je moč vplivati, funkcija pljuč, saj bi področje sevanja vključevalo slinaste žleze. Med sevanjem, potem ko so žleze slinaste žile prizadete s samim zdravljenjem, bolniki razvijejo zelo debelo in lepljivo slino. Njihova usta se počutijo kot da se držijo skupaj. Postaja težko očistiti grlo. Sčasoma so se njihova usta zelo suha.

Eden od klasičnih znakov pacienta, ki je imel sevanje iz glave in vratu, je, da s seboj nosijo steklenico vode že več let po radioterapiji, ker se njihova usta počutijo suha. Ko imate suha usta, je težje žvečiti, težje je pogoltniti hrano in težje je govoriti. Torej, če imate nekaj, kar redno mokre žrelo, pomaga pri vseh teh neželenih učinkih.

Rick:

Ali se lahko slinavke ponovno ozdravijo?

Gospa. Bowman:

Žleze v slini se ne morejo obnoviti. Ta neželeni učinek je najslabši pri bolnikih, ki imajo sevanje na obeh straneh vratu. To je veliko manj pogosto. Večina bolnikov ima eno stran, ki se zdravi, tako da se polovica njihovih žlez slini, vendar ne druga polovica. In ti bolniki nimajo tako pomembnih suhih ust kot drugi bolniki. Toda še vedno je lahko problematično.

Rick:

Rekli ste, da bi ljudje verjetno prinesli seznam vprašanj z njimi, ko obiščejo kirurga. Poleg tega, kako naj se bolnik najbolje pripravi na ta obisk kirurškega urada?

Gospa. Bowman:

Po seznamu vprašanj pacienti, verjamem, ne bi smeli nikoli obiskati samega obiska, še posebej ob prvem obisku, s kirurgom ali katerokoli vrsto zdravnika, v katerem bodo prejeli veliko informacij . Vedno je dobro imeti nekoga drugega, ki posluša isto stvar pacientu, ker so informacije lahko ogromne. Na ta način vsaka oseba čuti dober del informacij in lahko po obisku primerja beležke, da se prepriča, da so vsi med tem pogovorom enako videli.

Rick:

Torej, to ni samo za moralno podporo.

gospa. Bowman:

Ne samo zaradi moralne podpore, temveč tudi zaradi pojasnitve, čeprav je moralna podpora nujna.

Še ena stvar, ki jo lahko bolniki storijo, je, da se sami obvestijo. Oglejte si ugledne spletne strani in to bi bile spletne strani glavnih institucij za raka - ameriškega združenja za rak in drugih, ki imajo najnovejše informacije o raku. Pacienti se morajo tudi sami izobraževati, da bodo vedeli, katera vprašanja naj se vprašajo. Obveščanje in izobraževanje pomagajo pacientom vedeti, katere vrste zdravljenja so lahko na voljo, in lahko se vprašajo o tistih, ki jih obiščejo pri svojem zdravniku.

Rick:

Kaj je najlažji način, da bolnik najde seznam virov izvedeti več o teh vrstah raka?

Gospa. Bowman:

Eden izmed najboljših načinov, kako naj pacienti najdejo vire, je, da odide na spletno mesto, kot je ameriško združenje za rak ali Nacionalni institut za raka, ker imajo na vsakem seznamu povezav na svojih spletnih straneh, ki bodo povezale bolnike številne ugledne strani za informacije.

Rick:

Želim se še enkrat zahvaliti, Ginny Bowman, ker se nam je danes pridružil. Zahvaljujem se naši publiki za poslušanje. Bodite prepričani, da preverite naše druge intervjuje za ljudi, ki živijo z naprednimi ustni, glavi in ​​vratu raka na kaj pričakovati od ustnega, glave in vratu raka. Od vseh nas v HealthTalk-u, želimo vam in vaši družini najboljše zdravje. Ta transkript je bil urejen iz prvotnega zvoka za jasnost in berljivost ter morda ne ustreza natančno zvoku različice programa.

Zadnja posodobitev : 30.3.2007

Pustite Komentar