Druga stran do kolonoskopije


Spoštujemo vašo zasebnost. Ko obrnete 50, kolonoskopijski pregledi postanejo življenje. Če ste zdrava odrasla oseba brez večjega tveganja za raka debelega črevesa kot splošna populacija, naj bi začeli prejemati kolonoskopijo vsakih 10 let v starosti 50.

Spoštujemo vašo zasebnost.

Ko obrnete 50, kolonoskopijski pregledi postanejo življenje. Če ste zdrava odrasla oseba brez večjega tveganja za raka debelega črevesa kot splošna populacija, naj bi začeli prejemati kolonoskopijo vsakih 10 let v starosti 50. Vendar nekateri strokovnjaki zdaj pravijo, da redni pregledi morda ne bodo potrebni do konca svojega življenja .

Namesto da bi jih nadaljevali za nedoločen čas, lahko ljudje, stari 75 ali več, dosegajo točko, v kateri so tveganja, povezana s presejanjem kolonoskopije, večja od možnih koristi, v skladu s študijo v Journal of the American Medical Association ( JAMA), ki jih je leta 2008 objavila delovna skupina ZDA za preventivne storitve. Prebiranje v tej populaciji je privedlo do dobička v življenjskih letih, ki je bila majhna v primerjavi s tveganji invazivnega testa.

Ali je ta zaključek pravi za vse starejše osebe?

Gregory S. Cooper, MD, raziskovalec raka na Center celovitega zdravljenja primerov in profesor medicine na Univerzi Case Western Reserve v Clevelandu, pojasnjuje, da priporočila temeljijo na dolgoživosti in verjetnosti drugih bolezni. Medtem ko se tveganje za raka debelega črevesa poveča s starostjo, se možnost smrti zaradi raka dejansko zmanjšuje s starostjo, saj se še pogosteje pojavljajo druge bolezni, kot so bolezni srca.

Kolonoskopija neželeni učinki: slaba tveganja

dr. Cooper pravi, da priporočila za prenehanje rutinskih projekcij za ljudi, starejših od 75 let, temeljijo predvsem na tveganjih, povezanih s postopkom, in stroškov, ki jih ima že preveč poudarjeni sistem Medicare.

Eno izmed najpogostejših tveganj, povezanih s kolonoskopijo, je reakcija na zdravila, dana za sedacijo pred postopkom. Zdravilo običajno ne povzroča težav, vendar je verjetneje, da bo pri starejših osebah povzročil padec krvnega tlaka ali dihalnih težav. Krvavitev ali krvavitev po odstranitvi polipa je še eno potencialno tveganje.

Starost je glavni dejavnik pri ocenjevanju tveganja, pravi Cooper, ki opozarja, da se tveganje za perforacijo debelega črevesa med kolonoskopijo povečuje štirikrat, na 2,95 na 1000 presejalnih testov, pri odraslih starejših v primerjavi s tistimi, mlajšimi od 70 let.

Povezana študija o zapletih po kolonoskopiji, ki izvirajo iz anestezije, objavljena v isti številki JAMA, opozarja na drugo tveganje: povečana uporaba globoke sedacije v primerjavi s s polavtomatsko sedacijo med postopkom.

Zdravniki na splošno kot globoka sedacija, pravi Cooper, ki je bil vodilni avtor študije, ker menijo, da bolniki tolerirajo postopek bolje, globoka anestezija deluje hitreje in okrevanje hitreje , ki lahko pomaga pri učinkovitosti v prometni pisarni.

Toda globoko sedirani bolnik ne more reagirati, če je področje preveliko potisnjeno, zaradi česar je pacient bolj ranljiv do perforacije in drugih travmatičnih poškodb, pravi, in obstaja povečano tveganje aspiracije, dihanja tekočine v pljuča.

V 2,2 primerih na 1000 presejalnih testov je tveganje za globoko sedacijo še vedno majhno, pravi Cooper, vendar je za 50 odstotkov večji kot pri polzavestni sedaciji .

Neželeni učinki kolonoskopije: slabi stroški

S sprejetjem Zakona o dostopni oskrbi, so kolonoskopski pregledi sedaj v celoti pokriti Medicare in večina zasebnih zavarovalnic, po mnenju ameriškega združenja za raka.

Medtem ko so projekcije lahko zelo Cenovno dostopna za večino ljudi, so potencialni obremenitvi celotnega sistema, pravi Cooper. Ocenjuje se, da je bilo pregledanih le 40 odstotkov 70 milijonov Američanov, ki so ogroženi zaradi raka debelega črevesa. Če bi vsi dobili pravico do zaslona, ​​bi bila naloga - in stroški - zastrašujoča.

Razčlenjevanje mnenj o kolonoskopiji

Enako, ko je delovna skupina za preventivne storitve ZDA objavila svoje smernice, so se pojavile druge skupine lastna priporočila. Med drugim skupina delovne skupine Multi-Society v povezavi z Ameriškim društvom za raka priporoča, da se presejanja ne smejo več nadaljevati po 75. letu starosti, temveč se preučijo posamezno. Kot to pojasnjuje Cooper, obstajajo primeri, ko je smiselno pregledati 80-letno staro zdravilno odraslo osebo, še posebej, če ni nikoli prej pregledal.

Poleg starosti je treba pri odločanju o kolonoskopiji upoštevati tudi druge dejavnike, pravi. Zdravniki, družinski člani in starejši ljudje, ki se odločijo nadaljevati s pregledovanjem, morajo biti pripravljeni na posledice pozitivnega rezultata. To lahko vključuje odstranitev velikih polipov in potencialno potrebo po operaciji zaradi kolorektalnega raka. Če bi zdravljenje lahko bilo bolj nevarno kot počasen rak, morda ne boste želeli, da bi bil pregled na prvem mestu. Zadnje posodobljeno: 19.7.2013

Pustite Komentar